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69名血透患者感染丙肝病毒,“健康”的你只是观众吗?

2019-05-30

 
      


啥病都怕的壹读君 | 彤 子

据财新网5月26日晚报道,江苏省盐城市东台市人民医院血液透析病人爆发院内丙肝病毒感染。4~5月间,陆续发现该院接受血液透析的患者感染丙肝病毒,截至现在,共诊断确认丙肝病毒感染69例

5月27日,东台市人民政府新闻办公室发布了调查处置通报。专家组调查认定,此次事件是一起因医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。并对相关责任人进行了严肃处理,给予东台市人民医院党委书记、院长和分管副院长免职处理,给予其他相关责任人严肃处理。

这次事件引起了全社会的关注,也有网友表示自己头一次听说丙肝病毒。

此次事件感染患者家属告诉媒体记者:“出事以后,对这个病不太了解的,都像躲瘟神一样躲着我们。”

你了解丙肝病毒吗?

肝癌、肝硬化的"爸爸"丙肝病毒

丙型肝炎全称病毒性肝炎在病毒性肝炎大家族中排行老三,它的“大哥”、“二哥”就是人们熟知的甲型病毒性肝炎)、乙肝病毒性肝炎“家族成员”还包括丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、庚型病毒性肝炎

说起丙肝病毒的发现,要先从它的两位老大哥说起,1947年,英国从事肝病研究的F.O. Mac Callum医生发现了两种可能导致肝炎的病毒:一种通过粪口途径传播,称为型肝炎病毒简称甲肝病毒);另一种通过血液传播,称为型肝炎病毒简称乙肝病毒)。

由于乙肝病毒可通过输血传播,上世纪七十年代后期,发达国家普遍要求对献血人员做乙肝病毒检测,此举大幅降低了输血导致的病毒性肝炎传播。但好景不长,一段时间后医生们发现,对献血者进行了严格的血液筛查后,仍有许多人在输血后感染了肝炎。在当时,医生们把这种因输血而引起的未知病毒性肝炎称为“非甲非乙型肝炎”

后期临床调查证实,80%~90%的“非甲非乙型肝炎”,是由于丙肝病毒感染导致的病毒性肝炎。

丙肝病毒

自1989年东京国际会议正式命名以来,丙肝病毒已确定了6个基因型和100多个亚型,全球常见类型包括:1A型、1B型、2A型和2B型。我国以1B型2A型居多。

虽然丙肝病毒和乙肝病毒都是血液传播疾病,但丙肝病毒造成肝硬化和肝癌的几率都高于乙肝病毒。

有些患者是真不知道自己有病呢

丙肝病毒另一个不“厚道”的地方就是,症状隐匿不易察觉

擅长隐身的冷血杀手

丙肝病毒感染分为急性感染、慢性感染和隐匿性感染,这三盛京棋牌种感染方式有一个共同点——隐匿性强

急性感染

丙肝感染病例中,有15%会引起急性症状,但这些症状轻微且常见,包括食欲下降、疲劳、恶心、肌肉或关节疼痛和体重减轻,很少会导致急性肝衰竭,且大多数急性感染病例与黄疸无关。

慢性感染

大约80%接触丙肝病毒的人会发展成慢性感染。在感染初期几十年中,大多数患者的症状很少或没有症状,但在几年后,丙肝病毒会导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可能发展为肝硬化,甚至肝癌

隐匿性感染

2004年Castillo经肝活检发现,有57%的患者存在隐匿性丙肝病毒感染OCI)。后续研究发现,在不明原因的肝病患者中,血液检测不到肝炎病毒感染,但在其肝脏组织切片中却能检测到丙肝病毒核糖核酸(HCV RNA)。关于隐匿性丙肝病毒感染是否具有感染性,目前还没有临床报告,但部分研究者认为,输血后导致肝炎的风险依然存在。

据世界卫生组织(WHO)统计,全球约1.85亿人感染了丙肝病毒,其中每年有35万人因丙型肝炎死亡。由于丙型肝炎的临床症状不明显,隐匿性丙肝病毒感染九乐棋牌在血液检查中查不出来,大多数患者无法确定自己感染的时间,更多患者甚至不知道自己感染了丙肝病毒,因此很难统计全球丙型肝炎患者的具体数量。

根据中国疾病预防与控制中心的数据,2013年我国丙肝发病人数超过20万人,比2003年的4万人增长了五倍。在我国丙肝患者就诊率仅为1.6%,而漏诊率超过50%

虽然有20%的患者在感染丙肝病毒后能够自发清除病毒,但其他感染丙肝病毒患者们,不仅自身健康受到威胁,也成了威胁公共卫生的隐患。

虽然丙肝病毒隐蔽又歹毒,也不是所有国家都拿它没办法。

他山之石,可以攻玉?

澳大利亚是全球应对丙型肝炎最积极的国家之一,从上世纪八十年代后期,澳大利亚就出台了“注射用器具项目”,通过提供无菌注射器具,使21000人免于丙肝病毒感染

2000年澳大利亚印发了第一版《国家丙肝规划》,该规划有两个基本目标:一是科普丙肝病毒的相关知识,增加公众认知度,降低丙肝病毒传染率;二是通过接受丙肝病毒检测,采取适当的治疗措施,尽量减少丙肝病毒给患者和社会带来的负面影响。相比之下我国民众对丙肝病毒知之甚少,很多人是通过外科手术前的全面体检,才发现自己感染了丙肝病毒

由于丙肝病毒外包膜蛋白序列高度变异,不像乙肝病毒的表面蛋白高度保守易于研发疫苗,所以至今没有研发出丙肝病毒疫苗,但医学界在丙型肝炎的抗病毒药物研发上成果显著,只要筛查及时,丙肝病毒的清除率和治愈率达到90%以上但治疗丙型肝炎的药物价格并不亲民(特别是DAA新药)。

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2013年澳大利亚政府将治疗慢性丙型肝炎的新药纳入药品优惠项目,通过多年努力,从2000年开始,澳大利亚的新增丙型肝炎患者得到控制,呈逐年下降趋势。

怎样预防丙肝病毒

丙肝病毒主要传播途径是血液传播。皮肤和黏膜无破损的情况下,拥抱、握手、游泳、共餐、接吻通常不会传播丙肝病毒。

医院内感染

医院内感染是目前导致丙肝病毒传播的主要原因,包括输入血液或血制品,移植没有经过丙肝病毒筛查的脏器,注射器和针头的重复使用,牙科器械、内窥镜等相关器械没有进行严格消毒等。血液透析一直是丙肝病毒传播的重灾区

高危性行为

丙肝病毒感染者发生性关系的人感染丙肝病毒的危险性相对较高,国外的研究发现异性伴侣间丙肝病毒传播风险低于同性伴侣,这是由于肛门黏膜更容易受创伤而出血导致的,因此使用安全套可以有效防止丙肝病毒在性行为中的传播。

共享个人物品

与他人共用剃须刀、牙刷、指甲刀或修脚工具都可能感染丙肝病毒,因为这些物品有机会被血液污染,导致丙肝病毒传播也容易导致其他血液传播的疾病)。

母婴传播

如果母亲感染丙肝病毒,新生儿感染几率也会高于普通人群。但丙肝病毒比乙肝病毒的母婴垂直传播率低,有研究认为丙型肝炎产妇在生产过程当中缩短产程,有助于降低新生儿感染几率。

所有侵袭性操作和针刺都是传播丙肝病毒的重要途径,因此在非正规机构进行纹身、穿孔、针灸、美容(例如微针)等项目,会大幅增加患病风险。

本次新闻事件中的69名患者是不幸的,对于需要透析治疗的他们来说,感染丙肝病毒,无疑是雪上加霜,但社会上还有更多感染丙肝病毒却不知情的“健康人,更让壹读君担忧。

生命只有一次,健康是美好人生的根本,除了依靠国家制度的保护,每个人也应有基本的自我防范意识,定期体检筛查,不要让本可以治愈的丙型肝炎发展成肝癌、肝硬化,再追悔莫及

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