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老年版丨老人骨痛骨折牪欢际枪侵适杷

2019-06-01 28

 
      

老人尤其是老年女性激素发生变化,骨质疏松导致的骨折发生率特别高。但老人自发骨折,还有可能是多发性骨髓瘤。中山大学附属第五医院血液内科主任徐景勃教授提醒, 60岁以上老人骨痛骨折,并不都是骨质疏松,诊断时要多个心眼,警惕是不是多发性骨髓瘤这种恶疾。

青睐老人

平均发病年龄超过60岁

徐景勃教授介绍,多发性骨髓瘤和白血病、淋巴瘤并称为血液科三大恶性肿瘤。多发性骨髓瘤有以下特点:

第一是发病年龄比较大,患者的平均年龄在60岁以上,科室里大多数病人都是年龄超过60岁,甚至70多岁、80岁。由于年龄大加上骨痛骨折这些症状,大多数病人都以为是骨质疏松盛京棋牌引起的,容易忽视或盲目补钙治疗。多发性骨髓瘤随着老龄社会的到来有逐年上升的趋势,高龄病人因为基础病多,治疗起来九乐棋牌较复杂。

三分之二病人

看病“走错门”

多发性骨髓瘤是一种常见的血液肿瘤,早期症状并不典型。徐景勃教授介绍道,大约1/3的患者是在肾内科发现的。因为骨髓瘤细胞容易侵犯肾脏,长期累积容易造成肾功能不全,有经验的开元棋牌医生在这个阶段发现患者贫血后,会让患者转到血液科进行检查或请血液科专家会诊。

“另外还有1/3的病人是在骨科发现的”。徐景勃教授补充道。多发性骨髓瘤除了侵犯骨髓外,还会破坏骨质,引起骨折,全身骨头都有可能受累,表现在颅骨、胸骨、肋骨等欧博平台处有明显的损害,即出现穿凿样改变。患者骨折欧博平台后到骨科做骨穿检查,才能发现患有多发性骨髓瘤。

徐教授提到一位50多岁的男性患者,职业是出租车司机,腰痛难受,原先以为自己是开车过分劳累所致,但休息不见好转,这才跑去骨科看病,抽血检查发现有贫血,请血液科会九乐棋牌诊,最终确诊是多发性骨髓瘤。


诊断要做骨髓穿刺

治疗核心是化疗

徐景勃教授指出,多发性骨髓瘤早期症状不明显,到了疾病中晚期,患者会出现肾功能损伤、高钙血症、贫血、骨损等四大主要症状,称为CRAB症状。

做骨髓穿刺可确诊,通过不同的染色、特殊的免疫组化等在骨髓液里看到典型的骨髓瘤细胞,这是诊断的关键。同时搭配其他生化检查,多发性骨髓瘤需要多指标多症状结合能确诊。

医生在诊断的时候会根据不同的指数来划分欧博平台病情的高中低危程度,根据病人的情况制定不同的治疗方案,进行对症治疗。比如骨折要进行固定,贫血要进行输血,肾脏受累要进行透析等,并且还要注意对感染的防和控,这些都是对症的支持治疗。徐景勃教授提到,治疗的核心是化疗,随着药物增多,目前患者的化疗方案选择越来越丰富,就高危病人来说,如果选择传统的化疗,多发性骨髓瘤的复发率仍较高,若选用新药治疗,复发概率会低一些。

《羊城晚报》 陈映平 谢小婉

编辑:张方飞


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